Удаление части прямой кишки
  • Автор: terry3330 /
  • 08-фев-2015 11:09 /
  • Раздел: Трицепс

Резекция прямой кишки Операции на прямой кишке отличаются от операций на ободочной кишке по нескольким параметрам. В отличие от ободочной кишки, которая подвижна и свободно лежит в брюшной полости, прямая кишка лежит глубоко в малом тазу и прикреплена к нижним отделам позвоночника крестец и копчик и боковым стенкам таза. Удаление прямой кишки проктэктомия технически более сложная операция, и после этих операций вероятность возникновения осложнений гораздо выше, чем при удалении ободочной кишки. Из-за того, что операцию приходится делать в условиях узкого пространства, которое представляет собой малый таз, существует вероятность повреждения этих структур во время операции. Из-за того, что эти операции более технически сложные, вероятность возврата заболевания рецидив опухоли при них больше, чем при резекциях ободочной кишки.

Другая причина, почему операции на прямой кишке отличаются от операций на ободочной кишке, заключается в том, что функции этих двух отделов толстой кишки радикально отличаются. Способность ободочной кишки всасывать воду является избыточной, это значит, что при удалении ее части, другие отделы ободочной кишки возьмут на себя эту роль, и общая функция ободочной кишки не нарушится. Основная функция прямой кишки – накапливание стула и удерживание его внутри до тех пор, пока не появятся социально приемлемые условия для опорожнения кишечника. Функцию прямой кишки заменить очень сложно, и в большинстве случаев функционирование кишечника после операции никогда не возвращается к нормальному исходному уровню, который был до операции. Когда удаляют эти мышцы, воссоединить кишечник обычно невозможно, и для опорожнения кишки формируют постоянную стому.Этот эффект НПВС длится в течение 2 недель, поэтому прием этих препаратов следует прекратить за две недели до операции. При таких обстоятельствах детали операции обсуждаются индивидуально.Лекарственные препараты, которые Вы ДОЛЖНЫ принимать перед операцией. Как и при раке ободочной кишки, при раке прямой кишки хирургическое удаление пораженной части кишечника является единственным методом излечения. Для этого необходимо удалить сегмент прямой кишки с опухолью, который включает жировую ткань вокруг сосудов, питающих этот сегмент, и расположенные рядом лимфатические узлы. Кроме того, нужно удалять некоторые неизмененные ткани вокруг опухоли для того, чтобы снизить риск возврата рака рецидива. Варианты хирургического лечения рака прямой кишки могут быть очень различными, от местного иссечения при небольших озлокачествленных полипах, до обширных резекций при распространенных опухолях.

Передняя резекция. При этом виде операций через разрез живота в нижней части удаляются опухоли, которые располагаются в верхней части прямой кишки. Удаляется сегмент кишечника, состоящий из верхней части прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, и затем концы кишечника соединяются формируется анастомоз. Низкая передняя резекция – выполняется при расположении опухолей в средней и нижней частях прямой кишки. Как и при передней резекции производят разрез передней брюшной стенки в нижней части живота. Тотальная мезоректумэктомия в настоящее время является стандартом лечения опухолей прямой кишки, которые располагаются в ее нижнем отделе. При этом методе хирургического лечения частота возврата заболевания рецидив минимален. Так как в данном случае не требуется формирования постоянной стомы, эта операция считается сфинктерсохраняющей.

Тем не менее, может потребоваться формирование временной стомы трансверзостомы или илестомы для того, чтобы защитить место анастомоза во время его заживления.Для того, чтобы предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений, никогда самостоятельно не прекращайте прием варфарина, обязательно посоветуйтесь с врачом! Раньше эта операция была стандартом лечения раковых опухолей прямой кишки, располагающихся в ее нижнем отделе.Бета-блокаторы уменьшают риск осложнений со стороны сердца у пациентов с атеросклеротической болезнью сердца. При этом удается избежать формирования постоянной колостомы. Основная причина, почему это стало возможно, – использование современных степлерных аппаратов, которые значительно упростили выполнение операции. При этой операции хирург не удаляет всю прямую кишку, а только часть ее стенки, где находится опухоль. Иссеченная часть стенки прямой кишки с опухолью удаляется и дефект в стенке ушивается несколькими швами. Если в них на момент операции содержатся микроскопические раковые клетки, они могут стать причиной возникновения рецидива опухоли повтора заболевания.В это время, Вам может быть необходимо перейти на другие антикоагулянты, такие как гепарин или низкомолекулярные гепарины клексан, фраксипарин, фрагмин. Поэтому этот вид операций можно выполнять только при маленьких опухолях с неагрессивным ростом.Поэтому, обязательно посоветуйтесь с врачом, следует ли Вам принимать диуретики в день операции. Некоторые пациенты возражают против выполнения операции, боясь что потеряют способность контролировать стул и не смогут справиться с временной стомой.

Тем не менее, следует помнить, что для рака прямой кишки кроме хирургической операции другого метода излечения нет. Менее инвазивные процедуры, такие как деструкция опухолевой ткани с помощью электричества, лазера или местной лучевой терапии, играют лишь ограниченную роль в крайне редких случаях, однако в целом эти методы не могут считаться излечивающими.Если во время принятия препарата у Вас возникает тошнота, рвота, Вы не можете принять всю дозу препарата, или если действие препарата не наступает, не ждите следующего утра, когда у Вас назначена операция, обязательно свяжитесь со своим врачом. Предоперационная подготовка кишечника. Обычно накануне операции, как и перед колоноскопией, необходимо полностью очистить кишечник от стула. Подготовка кишечника важна, так как позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений.Эти лекарства изменяют функцию тромбоцитов и могут вызвать изменения свертываемости крови.

Как Вы знаете, в норме в просвете толстой кишки содержится большое количество бактерий. Самым частым видом инфекционных осложнений является нагноение кожной раны, которое может произойти у 5-10% пациентов. У пациентов, которые выполнили полную очистку кишечника перед операцией, риск нагноения раны снижается.

  • Комментарии 4 /
  • Просмотров: 1505