Гемор раги че ских диа те з

Педиатрия Лекция№1 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ. По степени тяжести · легкая · средней тяжести · тяжелая 3. Геморрагические заболевания - это такие патологические состояния которые характеризуются склонностью к последующему развитию синдрома повышенной кровоточивости, в основе которого лежат те или иные изменения в системе гемостаза. Эта большая группа заболеваний с различным генезом и клиническими проявлениями, и то обстоятельство что они объединены в одну группу обусловлено тем, что все эти заболевания характеризуются синдромом повышенной кровоточивости. Соответственно трем системам гемостаза различают 3 группы геморрагических заболеваний 1.Иммунные формы в патогенезе таких форм имеют значение иммунопатогенетические механизмы. Вазопатии - в основе этой патологии лежат изменения сосудистого звена. Тромбоцитопатии, в основе лежит изменения тромбоцитарного звена гемостаза. Коагулопатии в основе лежит дефект факторов свертывания крови. С точки зрения распространенности в структуре геморрагических болезней у детей чаще всего встречаются вазопатии. Вазопатии - это сборная группа в которую входят следующие болезни 1.Через некоторое время элементы исчезают, а затем наступает рецидив. гиповитаминоз витамина С 2. Сыпь макулезно-папулезная.

ангиоматоз сетчатки 3. наследственная простая пурпура 4. болезнь Шенлейн-Геноха тоже что геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, по международной классификации болезней аллергическая пурпура. ПАТОГЕНЕЗ В основе патогенеза болезни Шенлейн-Геноха лежит иммунопатологический процесс. По сути дела при данной патологии речь идет о 3-м типе аллергических реакций - феномене Артюса.

Идет поступление некого антигена в организм. В случае избытка поступления антигена с одной стороны и какой-то незрелости иммунных систем с другой, которая неспособна активно связать антиген и вывести его, часть антигена почему-то прицельно оседает на эндотелии сосуда микрокапилляра. К антигену присоединяются антитела и идет реакция антиген-антитело с присоединением комплемента. При этом образуются микропреципитаты, что ведет к нарушению гемодинамики в микроциркуляторном русле, нарушается проходимость русла.

Под влиянием факторов комплемента повреждается русло, повышается проницаемость отсюда пропотевание содержимого сосуда во внешнюю среду. Поскольку наблюдается микротромбоз повреждаются форменные элементы крови в частности нейтрофилы с выделением повреждающих факторов лизосомальных ферментов, что вторично нарушает целостность стенки капилляра. Все это ведет к ишемизации, нарушению питания органа.Гемофилия В вызвана дефицитом IX фактора свертывания.ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ применяется, если местное не помогает. Доказано что важнейшим звеном патогенеза этого заболевания является также нарушение факторов свертываемости крови с гиперкоагуляцией с одной стороны и с недостаточностью фибринолитической функции с другой стороны, что в свою очередь усиливает кровотечение.

В структуре аллергенов на первом месте стоят инфекционные аллергены стрептококк, стафилококк. В качестве аллергенов также могут выступать пищевые факторы, химические факторы, лекарства.Легкая степень как правило, это кожная необильная форма, может сочетаться с болями в животе. При изучении анамнеза жизни и болезни у детей с этой патологией удается отметить следующее у кого-то симптомы повышенной кровоточивости возникли после переохлаждения, после физической или психической травм. когда болезнь развивается минуя фазу сенсибилизации. Также назначаются витамин С, рутин, препараты кальция.ПРОФИЛАКТИКА такая же, как при болезни Шенлейн-Геноха.

Это заболевание считается наследственно-обусловленным, оно наследуется по аутосомно-рецесивному типу. Встречается с равной частотой у мальчиков и девочек. Процесс поражения сосудов может носить системный характер, но чаще всего в подавляющем числе случаев он локализован в рамках одной какой-либо системы. Именно это обстоятельство дает основание выделить несколько клинических форм этого заболевания. КЛАССИФИКАЦИЯ 1. по клинической форме · кожная · суставная · абдоминальная · почечная · сердечная · смешанная 2.

По периоду или фазе · активная фаза · фаза стихания · фаза ремиссии 4. По течению · острое симптомы болезни наблюдаются в течение 1.5 - 2 месяцев · подострое симптомы болезни наблюдаются от 2 до 6 мес. · хроническое от 6 и более Важно научиться оценивать тяжесть и течение, отчего зависит лечение. КЛИНИКА · кожная форма характеризуется появлением преимущественно на разгибательных и боковых поверхностях нижних конечностей, ягодицах и редко на туловище геморрагической сыпи, размеры которой от просяного зерна до 5 копеечной монеты. Иногда сыпь беспокоит зудом. Эта рецидивируемость может быть спровоцирована нарушением двигательного режима, диета и др. · суставная форма. В патологический процесс чаще всего вовлекаются крупные суставы.Этот дефект приводит к сокращению длительности жизни тромбоцита. В основе суставного синдрома лежит пропотевание серозно- геморрагической жидкости в полость и синовиальной оболочки, периартикулярные ткани. Запомнить клинику суставного синдрома очень легко - симптомы такие же, как при ревматизме чаще поражаются крупные суставы, внешне суставы увеличены, болевой синдром и все это проходит без каких - либо последствий.

  • Комментарии 22 /
  • Просмотров: 1014