Что такое свищь прямой кишки

Свищ прямой кишки лечится только хирургическим путем. Операция несложная и проблема устраняется быстро. В подавляющем большинстве случаев более 95% свищ прямой кишки является продолжением острого парапроктита – острого воспаления жировой клетчатки, располагающейся вокруг прямой кишки. Формирование свища при остром парапроктите происходит спонтанно, либо после некачественно выполненной операции. Через свищ происходит постоянное инфицирование. На сегодняшний день свищ прямой кишки лечится только хирургическим способом. Оперативное вмешательство при данной проблеме относительно несложное и легко переносится больными. Сложность операции определяется тяжестью заболевания, а именно – глубиной залегания свища и количеством мышечных волокон, которые «захватываются» свищом.

Чем глубже располагается свищ, и чем больше мышечных волокон задействовано в патологическом процессе, тем сложнее будет операция. С помощью операции можно полностью удалить свищевой ход и вылечить больного. Таким образом, в ходе одной операции можно решить сразу несколько проблем. Даже после удаления сравнительно сложных свищей пациент ощущает незначительную боль или не чувствует ее вовсе, которая проходит через некоторое время. А в постельном режиме часто нет никакой необходимости. После проведения операции больной должен в течение нескольких часов находиться под наблюдением медработников в дневном стационаре. Иногда свищ не имеет наружного отверстия, тогда речь идет о неполном свище прямой кишки.

В большинстве случаев появление хронического парапроктита является следствием острого парапроктита. Свищи не склонны к заживлению и в большинстве случаев не поддаются консервативному лечению, особенно это относится к сложным свищам, проходящим сквозь мышечные волокна заднепроходного жома или огибающим его, поэтому, свищ прямой кишки можно ликвидировать только оперативным путем. Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют следующие сроки оперативного лечения у больных со свищами прямой кишки при обострении - срочное хирургическое вмешательство; при подостром течении - активная предоперационная противовоспалительная терапия в течение 1-3 недели, с последующим хирургическим вмешательством; при хроническом течении - плановая операция; при стойкой ремиссии, когда свищ облитерирован, операция откладывается до обострения процесса. При проведении хирургического лечения свищей прямой кишки врачи-колопроктологи «СМ-Клиника» придерживаются следующих принципов широкое вскрытие абсцесса или иссечение свища, ликвидация одномоментно или отсрочено внутреннего отверстия гнойника свища, бережное отношение к структурам запирательного аппарата прямой кишки, послеоперационная профилактика.

Методика вмешательства зависит от расположения внутреннего отверстия и выраженности рубцовых и воспалительных изменений, наличия гнойных полостей в параректалъных клетчаточных пространствах. Почему предпочтительно выполнить операцию по лечению свища прямой кишки хронического парапроктита в Швейцарской университетской клинике Swiss Clinic? Разве нельзя ее выполнить в любой городской больнице по месту жительства или в другом частном медицинском центре? Может быть, лучше всего, наоборот, лучше уехать из России и сделать эту операцию где-нибудь в Европе? Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках имеющихся методов хирургического лечения хронического парапроктита свища прямой кишки, мы просим Вас детально ознакомиться с информацией данного раздела. Так же тяжело протекает острый парапроктит, когда гнойник располагается позади прямой кишки ретроректальный парапроктит.При нем точечное внутреннее отверстие в прямой кишке временно закрывается мягким рубцом, и свищ перестает функционировать.

Надо отметить, что при всех видах острого парапроктита наступает значительное изменение в картине крови.Хирургическое лечение заключается во вскрытии абсцесса снаружи от заднего прохода на стороне поражения.Пока свищ функционирует наружное его отверстие открыто, рецидивы острого парапроктита возникают редко. Появляются лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышается СОЭ. При тазово-прямокишечном парапроктите эти изменения выражены особенно ярко. Лейкоцитоз иногда достигает 20 тыс. и более. СОЭ повышается до 50 мм/ч, появляется токсическая зернистость. Следует отметить, что при тазово-прямокишечном парапроктите не всегда просто обнаружить абсцесс. Операция может оказаться технически сложной, требующей специального навыка, и ее целесообразно проводить под общим обезболиванием.

Вскрытие иширектального и тазово-прямокишечного парапроктитов производится только в стационарных условиях. Частый стул, приводящий к переутомлению мышцы сфинктера, разъедающее действие жидкого кала, наличие в нем непереваренной пищи — все это также создает предпосылки или служит причиной возникновения небольших травм. Несколько слов о хроническом парапроктите. После вскрытия острого парапроктита, в связи с тем что его источник внутреннее отверстие в прямой кишке не ликвидируется, остается, как правило, свищ прямой кишки. И сколько бы ни производилось оперативных вмешательств по поводу такого свища, пока не будет ликвидировано внутреннее отверстие в прямой кишке, заболевание будет рецидивировать.В этих же случаях удается прощупать под кожей тяж, идущий от наружного отверстия в просвет кишки к одной из крипт задней, передней или боковой, где находится внутреннее отверстие. Свищ прямой кишки характеризуется наличием рядом с задним проходом одного или нескольких наружных отверстий, из которых выделяются гной, иногда каловые массы и газы. При длительном существовании такого свища возникают мацерация кожи и раздражение вокруг заднего прохода. Но существует особая форма так называемого остро рецидивирующего парапроктита.

Наступает кажущееся выздоровление.

  • Комментарии 11 /
  • Просмотров: 1797