Аппарат wd 2 картинка лечение геморроя
  • Автор: monkeybomb67 /
  • 21-фев-2015 01:47 /
  • Раздел: Проекты

Демин Н. В. Л. Л. А. Л. Л. А. Ф. И. Введение Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека, а среди заболеваний толстой и прямой кишки по частоте занимает 1 место. По данным многочисленных исследований, заболеваемость геморроем колеблется от 2,9 до 27,9% от общего числа населения разных стран. По данным различных авторов, этим заболеванием страдает до 10–15% взрослого населения 1,2. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 34–41% 3.Арсенал хирургических вмешательств при геморрое включает более 250 оперативных пособий.

Этиология В свете современных представлений в основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых сплетений, возникающих в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Работами Капуллера 1969–1973 доказано, что геморроидальный узел представляет собой гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам.В настоящий момент мы имеем множество действительно высокоэффективных фармацевтических препаратов, благодаря применению которых лечение острого геморроя стало более быстрым и эффективным Одним из препаратов для употребления внутрь, применяемым для лечения геморроя, является диосмин. Улитковые артерии, расположенные в стенках кавернозных вен и трабекулах кавернозных лакун, впадают в кавернозные тельца, не распадаясь на капилляры. Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием.Наблюдается разрыв волокон, дегенеративные и дистрофические изменения. Она закладывается на 7–8–й неделе эмбрионального развития в дистальном отделе прямой кишки в подслизистом слое на уровне столбов Моргани и под кожей в области заднепроходного отверстия.Тромбоз внутренних геморроидальных узлов возникает внезапно один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефекации, при ходьбе. В 2/3 случаев кавернозные тельца образуют группы, локализующиеся на 3, 7 и 11 часах положение на спине, соответственно расположению сосудов. В 1/3 случаев они располагаются диффузно.

Внутренние геморроидальные узлы связаны с системой верхней прямокишечной артерии. Между внутренними и наружными узлами находятся фиброзная перемычка, разделяющая их. Существуют две теории, объясняющие развитие геморроя «механическая» и «гемодинамическая». Последние являются нормальной анатомической структурой и играют важную роль в удерживании содержимого прямой кишки.

Венозные сплетения, заключенные в их подслизистом слое, в норме фиксированы соединительноткаными волокнами продольной мышцы, а снизу – связкой Паркса.Негативное влияние также оказывают и жидкий стул, злоупотребление слабительными, клизмами, чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, острая пища. При повышении внутрибрюшного давления валики смещаются в дистальном направлении. При длительном натуживании и других неблагоприятных условиях происходит ускоренный естественный износ фиксирующего аппарата.У некоторых пациентов узлы отчетливо не группируются, что свидетельствует о рас¬сыпном характере кавернозных тел прямой кишки. По «гемодинамической» теории образованию уз­лов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий твердый кал, постоянное присутствие в ампуле прямой кишки и отсутствия релаксации внутреннего сфинктера во вре­мя дефекации. Обратный ток венозной крови усугубляется открытием артерио–венозных шунтов и спазмом прекапиллярных артериол. И все же, по–видимо­му, в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере.

Однако венозный застой чаще служит причиной тромбоза узлов, а усиленный приток артериальной крови и открытие шунтов приводят к кровотечению, варикозу и воспалительным изменениям в слизистой прямой кишки. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванны, подъем тяжестей, беременность и роды. Некоторые авторы придают значение инфекции однако как фактор возникновения геморроя это не доказано – бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении этим ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем приводят к воспалениям, тромбозам и фиброзам. Классификация По этиологии 1. Клинический вестник, 1995, №4, с. Врожденный или наследственный 2. Выпадение геморроидальных узлов. Приобретенный первичный или вторичный симптоматический По локализации 1. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и обладают ноцицепцией, что и является причиной выраженной боли при обострении наружного геморроя.

  • Комментарии 16 /
  • Просмотров: 941